A constipação crônica é uma evacuação infrequente ou uma passagem difícil das fezes que persiste por várias semanas ou mais. A constipação é geralmente descrita como tendo menos de três evacuações por semana. Embora a constipação ocasional seja muito comum, algumas pessoas apresentam constipação crônica que pode interferir em sua capacidade de realizar suas tarefas diárias. A constipação crônica também pode fazer com que as pessoas se esforcem excessivamente para evacuar.
O tratamento da constipação crônica depende em parte da causa subjacente. No entanto, em alguns casos, a causa nunca é encontrada.
Sintomas
Os sinais e sintomas de constipação crônica incluem:
- Passando menos de três fezes por semana
- Tendo fezes grumosas ou duras
- Esforço para evacuar
- Sentindo como se houvesse um bloqueio em seu reto que impede os movimentos intestinais
- Sentindo como se você não pudesse esvaziar completamente as fezes de seu reto
- Precisa de ajuda para esvaziar o reto, como usar as mãos para pressionar o abdômen e usar um dedo para remover fezes do reto
A constipação pode ser considerada crônica se você tiver experimentado dois ou mais desses sintomas nos últimos três meses.
Quando ver um médico
Marque uma consulta com seu médico se sentir mudanças inexplicáveis e persistentes em seus hábitos intestinais.
Causas
A constipação ocorre mais comumente quando os dejetos ou fezes se movem muito lentamente pelo trato digestivo ou não podem ser eliminados com eficácia pelo reto, o que pode fazer com que as fezes se tornem duras e secas. A constipação crônica tem muitas causas possíveis.
Bloqueios no cólon ou reto
Os bloqueios no cólon ou reto podem retardar ou interromper o movimento das fezes. As causas incluem:
- Pequenas lágrimas na pele ao redor do ânus (fissura anal)
- Um bloqueio no intestino (obstrução intestinal)
- Cancer de colo
- Estreitamento do cólon (estenose intestinal)
- Outro câncer abdominal que pressiona o cólon
- Câncer retal
- Saliência do reto através da parede posterior da vagina (retocele)
Problemas com os nervos ao redor do cólon e reto
Os problemas neurológicos podem afetar os nervos que fazem com que os músculos do cólon e do reto se contraiam e movam as fezes através dos intestinos. As causas incluem:
- Danos aos nervos que controlam as funções corporais (neuropatia autonômica)
- Esclerose múltipla
- Mal de Parkinson
- Lesão da medula espinal
- Derrame
Dificuldade com os músculos envolvidos na eliminação
Problemas com os músculos pélvicos envolvidos na evacuação podem causar constipação crônica. Esses problemas podem incluir:
- A incapacidade de relaxar os músculos pélvicos para permitir a evacuação (anismus)
- Músculos pélvicos que não coordenam relaxamento e contração corretamente (dissinergia)
- Músculos pélvicos enfraquecidos
Condições que afetam os hormônios no corpo
Os hormônios ajudam a equilibrar os fluidos em seu corpo. Doenças e condições que perturbam o equilíbrio dos hormônios podem levar à constipação, incluindo:
- Diabetes
- Glândula paratireoide hiperativa (hiperparatireoidismo)
- Gravidez
- Tireoide subativa (hipotireoidismo)
Fatores de risco
Os fatores que podem aumentar o risco de constipação crônica incluem:
- Ser um adulto mais velho
- Ser mulher
- Estar desidratado
- Comer uma dieta pobre em fibras
- Praticar pouca ou nenhuma atividade física
- Tomar certos medicamentos, incluindo sedativos, analgésicos opióides, alguns antidepressivos ou medicamentos para baixar a pressão arterial
- Ter um problema de saúde mental, como depressão ou distúrbio alimentar
Complicações
As complicações da constipação crônica incluem:
- Veias inchadas no ânus (hemorróidas). O esforço para evacuar pode causar inchaço nas veias e ao redor do ânus.
- Pele rasgada no ânus (fissura anal). Fezes grandes ou duras podem causar pequenas lacerações no ânus.
- Fezes que não podem ser expelidas (impactação fecal). A constipação crônica pode causar um acúmulo de fezes endurecidas que ficam presas nos intestinos.
- Intestino que se projeta do ânus (prolapso retal). O esforço para evacuar pode fazer com que uma pequena parte do reto se estique e saia do ânus.
Prevenção
O que se segue pode ajudá-lo a evitar o desenvolvimento de constipação crônica.
- Inclua muitos alimentos ricos em fibras em sua dieta, incluindo feijão, vegetais, frutas, cereais integrais e farelo.
- Coma menos alimentos com baixas quantidades de fibras, como alimentos processados e laticínios e produtos à base de carne.
- Beber grande quantidade de líquidos.
- Mantenha-se o mais ativo possível e tente fazer exercícios regularmente.
- Tente controlar o estresse.
- Não ignore o desejo de evacuar.
- Tente criar uma programação regular para evacuar, especialmente após uma refeição.
- Certifique-se de que as crianças que começam a comer alimentos sólidos recebam muitas fibras em suas dietas.
Dr. Fabrício Bragagnolo – Gastroenterologista
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